各醫療衛生機構：

為貫徹落實《關于依法科學精準做好新冠肺炎疫情防控工作的通知》（聯防聯控機制發〔2020〕28號），提高疫情防控的科學性、精準性和針對性，現就做好發熱病人的發現和管理工作通知如下：

一、嚴格責任管理體系

充分發揮縣、鎮（街）、村（居）三級醫療網作用，按照網格化管理要求，健全縣、鎮（街）、村（居）三級包保責任制，實行縣衛健委領導班子、科室負責人包鎮（街）衛生院，鎮（街）衛生院組織人員包村（居），村（居）衛生室人員包轄區內所有發熱人員第一時間到發熱門診就診。各醫療機構要落實院、科兩級責任制，建立嚴格的責任體系，明確主要領導為第一責任人，分管領導為直接責任人，各崗位管理者為具體責任人，堅決杜絕新冠肺炎疑似病例漏診、院內感染和醫源性傳播情況的發生。

二、嚴格落實發熱病人“早發現”各項措施

村衛生室要通過“四包一”管理、定期巡視等方式途徑第一時間發現發熱病人，動員發熱病人到鄉鎮衛生院發熱門診規范診療。各醫療機構要嚴格實行預檢分診制度，對進入醫療機構的發熱病人規范診療。普通病區應當設置隔離病室，對住院病人不明原因發熱或疑似患者要第一時間轉入應急隔離室，經院救治專家組會診進行規范管理。

三、嚴格醫療機構全人群管理

嚴格入口管制措施，所有進入醫療機構人員一律佩戴口罩，一律測體溫，一律登記。對本院職工要每日進行排查，有發燒癥狀的一律進行流行病學史調查和核酸PCR檢測。經院專家組評估，對需隔離醫學觀察的要嚴格管控措施，居家觀察的要主動向社區報告落實“四包一”制度，嚴禁瞞報、隱瞞流行病學史。對于瞞報，隱瞞流行病學史導致貽誤診斷、導致疫情傳播，將嚴肅追究單位領導、科室負責人和其本人責任。

四、嚴格發熱門診管理

嚴格執行預檢分診制度，將關口前移，所有發熱患者一律由專人陪送至發熱門診就診，預檢分診處要安排業務能力強的醫護人員，至少配備一名有較豐富臨床經驗的醫生；二級及以上醫院醫務科長、各鄉鎮衛生院醫療組長為預檢分診具體責任人。

各醫療機構要完善診療流程，防護到位。規范發熱門診設置，普通診區和特殊診區分設，定期通風、規范消毒。二級及以上醫院要設置兒童和孕產婦專用發熱門診，對不能排除的就診對象，嚴格實行隔離觀察治療。對PCR檢查陰性，可視情隔離觀察一定的時間，確?？赡芨腥菊咭粋€不漏。

五、嚴格實行首診負責制

各醫療機構發熱門診要嚴格執行操作規程，首診醫生必須問清患者流行病學史。對所有發熱病人須進行胸部影像學檢查和血常規檢查。

下列發熱病員一律留院隔離進行醫學觀察。

（一）流行病學史

1.14天內有縣外居住旅行史。

2.與湖北、浙江或其它疫情地進入我縣未滿14天人員有密切接觸史。

3.與確診病例、疑似病例有密切接觸史。

4.家庭或周邊存在其他人有不明發熱癥狀。

（二）臨床癥狀

1.發熱、咳嗽。

2.肺部影像學有肺部感染指征。

3.血常規白細胞或淋巴細胞減少。

符合流行病學史任意一條加臨床癥狀任意一條，或無流行病學史有臨床癥狀任意兩條者一律留院隔離醫學觀察。

首診醫生可以根據其他情況，視情決定是否留院隔離醫學觀察。

不符合留院隔離觀察的發熱病人，囑其居家隔離觀察。

留院隔離觀察或囑其居家隔離觀察對象，要及時報告屬地鎮（街）防控辦，按“四包一”對其本人和共同生活的親屬進行管理。

各醫療機構分管醫療工作院長為發熱門診和隔離病房的具體責任人。
六、嚴格實行縣專家組會診制度和雙向轉診制度

各醫療機構發熱門診首診留觀的發熱病人一律要實行血常規檢查和肺部影像學檢查，有肺部感染等癥狀的，一律要聯系縣醫療救治專家組會診，由縣醫療救治專家組決定是否在原醫療機構隔離觀察或轉縣定點收治醫院（縣人民醫院）救治，定點收治醫院救治的疑似病例經核酸檢測陰性排除新冠肺炎的，在恢復期可轉到鄉鎮衛生院治療。排除新冠肺炎的恢復期病人轉入鄉鎮衛生院治療的，縣人民醫院要及時指導鄉鎮衛生院規范治療。

灌云縣衛生健康委員會

2020年3月2日