關于印發(fā)《灌云縣公立醫(yī)院綜合改革工作

實施方案》的通知

 

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣各委辦局，縣各直屬單位：

現(xiàn)將《灌云縣公立醫(yī)院綜合改革工作實施方案》印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

 

 

灌云縣人民政府

                                                                      2013年12月30日

  

灌云縣公立醫(yī)院改革工作實施方案

 

根據(jù)衛(wèi)生部、中央編辦、國家發(fā)展改革委、財政部、人力資源和社會保障部《關于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2010〕20號）和省政府辦公廳《關于全面推進縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》（蘇政辦〔2013〕143號）精神，為有效推進我縣公立醫(yī)院綜合改革工作，結合縣情，制定本方案。

一、總體要求

（一）指導思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，按照“堅持公益性、調動積極性、保障可持續(xù)”的要求，創(chuàng)新體制機制，完善政策措施，進一步推動縣級公立醫(yī)院管理體制、運行機制綜合改革，提高服務能力，提升醫(yī)療水平，有效解決人民群眾的看病就醫(yī)問題，逐步滿足人民群眾的健康服務需求。

（二）基本原則

1.堅持政府主導原則。堅持公立醫(yī)院的公益性質，強化政府在規(guī)劃、政策、投入等方面的責任，著力提升公立醫(yī)療機構服務能力，促進公立醫(yī)療機構健康持續(xù)發(fā)展。

2.堅持統(tǒng)籌兼顧原則。公立醫(yī)院改革既要與縣域經(jīng)濟發(fā)展水平相適應，又要與人民群眾健康服務需求和各方承受能力相適應。著眼長遠，立足當前，創(chuàng)新體制機制，著力解決群眾看病就醫(yī)問題。

3.堅持積極穩(wěn)妥原則。公立醫(yī)院改革要按照省、市工作部署，充分發(fā)揮主動性和創(chuàng)造性，積極探索改革的有效形式，采取切實可行的工作措施和方法。要以穩(wěn)定為前提，有序、有力、有效推進各項改革。

二、工作目標

縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院作為縣級公立醫(yī)院改革單位，要通過改革工作使縣域醫(yī)療服務體系進一步完善，服務能力進一步提高。縣人民醫(yī)院建設標準要高于國家二級甲等醫(yī)院，力爭達到三級乙等醫(yī)院標準，縣中醫(yī)院達到二級甲等中醫(yī)醫(yī)院標準。加強內(nèi)部管理，進一步提升醫(yī)療技術水平，解決臨床實際問題的能力顯著增強，群眾縣內(nèi)就診率提高到85%以上。完善人事分配制度，醫(yī)務人員工資收入，醫(yī)療服務價格基本體現(xiàn)醫(yī)務人員勞動價值，醫(yī)務人員積極性得到充分調動。醫(yī)療服務行為進一步規(guī)范，患者對醫(yī)療服務的綜合滿意度穩(wěn)定在90%以上。

三、主要任務

（一）推進公立醫(yī)院補償機制改革

1.強化政府責任與投入。加大財政補貼力度，建立科學、長效、穩(wěn)定的財政投入機制。縣財政對醫(yī)院符合規(guī)劃的基本建設、大型設備購置、重點專科發(fā)展、離退休人員費用、政策性虧損、科研和人才基金等給予保障。對醫(yī)院承擔的公共衛(wèi)生任務、緊急救治、救災、支援基層服務等給予專項補助。

2.改革公立醫(yī)院補償渠道。探索醫(yī)藥分開的具體途徑，逐步將公立醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道，有效改變依賴藥品銷售收入維持運轉的局面。取消藥品加成后，藥品收入的5%通過政府補貼、85%通過提高治療護理費等醫(yī)療服務費來彌補，調整后的醫(yī)療服務收費按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。同時，醫(yī)院要積極拓展醫(yī)療、護理服務范圍，增加合理收入自我消化10%。

3.完善醫(yī)療保障支付制度。探索按病種收費方式，推行臨床路徑管理。充分發(fā)揮醫(yī)療保險支付方式的引導、激勵作用。推行新農(nóng)合支付方式改革，有效控制醫(yī)療費用。

（二）改革公立醫(yī)院管理體制

1.優(yōu)化配置醫(yī)院資源。建立以縣人民醫(yī)院為龍頭的醫(yī)療衛(wèi)生體系，重點把縣人民醫(yī)院建設成一所現(xiàn)代化的綜合性三級醫(yī)院、把縣中醫(yī)院建設成二級甲等中醫(yī)醫(yī)院。完善縣級醫(yī)療機構互動機制，加強與省市醫(yī)療機構的技術協(xié)作，并與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立雙向轉診制度，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展技術支持、培訓、支醫(yī)等活動，滿足城鄉(xiāng)居民及流動人口的醫(yī)療需求，解決人民群眾看病就醫(yī)問題。

2.強化醫(yī)院管理。成立醫(yī)院管理委員會，管理縣級公立醫(yī)院的人事、業(yè)務和資產(chǎn)。實現(xiàn)醫(yī)院的專業(yè)化、精細化、規(guī)范化管理。對醫(yī)院運營中出現(xiàn)的重大事項、重要人事任免、重大項目投資、大額資金使用問題，經(jīng)縣有關部門批準并報縣衛(wèi)生局備案后，組織醫(yī)院實施。

3.完善機構編制管理。科學制定公立醫(yī)院機構編制標準，合理確定縣級公立醫(yī)院人員編制，建立健全總量控制、存量盤活、優(yōu)化結構、動態(tài)管理的長效機制，根據(jù)發(fā)展需要適時調整醫(yī)院的編制，發(fā)揮機構編制的最大使用效益，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

4.逐步推行法人治理。院長作為醫(yī)院的法人代表，按要求編制醫(yī)院年度工作計劃和預算，報衛(wèi)生局批準后執(zhí)行。在年度計劃內(nèi)行使醫(yī)院日常經(jīng)營管理權、資金審批權、內(nèi)部分配權及領導班子配置建議權。根據(jù)工作需要任免中層干部、獎懲職工。提出業(yè)務機構、專業(yè)技術崗位設置和人員招聘意見，經(jīng)衛(wèi)生局初審，報縣編辦、人社局審批同意后，按規(guī)定組織實施。

（三）改革醫(yī)院運行機制

1.完善財務管理制度。公立醫(yī)療機構全面推行醫(yī)院全成本核算，加強固定資產(chǎn)管理，實行院務公開、財務公開，強化醫(yī)院經(jīng)營意識。建立健全醫(yī)院財務管理制度，加強醫(yī)院財務監(jiān)管。落實財務內(nèi)控制度和外部審計制度。按規(guī)定提取折舊、公積金、公益金、經(jīng)營風險補償金等。

2.深化人事制度改革。全面推行聘用制度和崗位管理制度，人員聘用做到定崗、定級、定職責。專業(yè)技術人員的聘用實行評聘分開，競爭上崗，擇優(yōu)聘用。變身份管理為崗位管理，按需設崗，按崗聘人，人員執(zhí)業(yè)資格與崗位需要相符，不得超編進人、用人。

3.完善醫(yī)院分配制度。建立以崗位績效工資制度為核心的分配機制。績效工資的發(fā)放要按照量化考核、按勞取酬、效率優(yōu)先、兼顧公平的原則進行。分配制度向技術骨干、拔尖人才、學科帶頭人傾斜，向重點崗位和高風險崗位傾斜。真正建立以服務質量和數(shù)量為核心、以崗位責任與績效為基礎、以專業(yè)技術能力和醫(yī)德醫(yī)風等為主要評價標準的績效考核體系，充分調動各級各類人員的積極性。

4.完善醫(yī)院監(jiān)管機制。建立健全醫(yī)院監(jiān)事會，對醫(yī)院運行中的有關問題進行有效監(jiān)督。醫(yī)院定期向監(jiān)事會匯報運行情況，接受監(jiān)事會監(jiān)督。建立健全醫(yī)療服務監(jiān)管機制，實行醫(yī)院年度目標管理責任制和院長任期目標責任制。建立公立醫(yī)院院長任職資格、崗位職責、選拔任用、考核評價、激勵約束和問責獎懲等管理辦法。

（四）全面提升公立醫(yī)療機構服務水平

1.提高醫(yī)療服務質量。建立健全醫(yī)療質量和醫(yī)療安全考核評價體系，嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務診療常規(guī)和技術操作規(guī)范，確保合理檢查、合理用藥、合理治療，不斷優(yōu)化服務流程，提高醫(yī)療水平，糾正醫(yī)療行業(yè)的不正之風，樹立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的良好形象。

2.提升服務水平。堅持以病人為中心，全面改善醫(yī)療服務，提高人民群眾的滿意度，大力推廣形式多樣、渠道靈活的惠民措施。對確有特殊困難的弱勢群體，制定出具體的幫扶辦法，予以適當?shù)馁M用減免。探索與省內(nèi)有特色的三級醫(yī)院建立長期的協(xié)作關系，建立技術支持、遠程會診、人才培養(yǎng)、實地手術等機制，方便患者就診，提升醫(yī)院的服務水平。

3.加強人才隊伍和重點專科建設。提高人才準入門檻，加強后續(xù)培養(yǎng)。縣級公立醫(yī)院錄用專業(yè)技術人員必須達到本科及以上學歷，并通過嚴格考試、考核、公示后錄用。加強重點學科建設，注重高端人才的引進，對薄弱學科要限期提高。加強學科帶頭人的培養(yǎng)，構筑學科高地。對新業(yè)務的開展和市以上重點學科、科研課題成果給予獎勵。

4.有效控制醫(yī)藥費用。全面推行聯(lián)網(wǎng)收費、一日清單、收費項目公示和費用查詢等制度，向社會發(fā)布醫(yī)療服務價格信息。嚴格執(zhí)行國家收費標準，建立醫(yī)療服務成本定期測算制度和服務價格動態(tài)調整機制，使我縣的基本醫(yī)療服務價格總體水平與周邊同級醫(yī)院收費標準持平。選擇合適病種，實施臨床路徑管理，逐步實現(xiàn)按病種收費。采取各種切實有效的措施，使醫(yī)院醫(yī)藥總費用、次均費用的增長幅度逐步減少。 

5.提高醫(yī)院信息化水平。以醫(yī)院管理、電子病歷、電子處方、臨床路徑管理系統(tǒng)、合理用藥管理系統(tǒng)和漏費系統(tǒng)為重點，推進醫(yī)院信息化建設。建立信息檢查共享平臺，實行網(wǎng)上轉診，網(wǎng)上結算。

四、保障措施

（一）加強組織領導。成立縣公立醫(yī)院改革試點領導小組，按照省市的工作部署，依據(jù)省政府辦公廳《關于全面推進縣公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》（蘇政辦〔2013〕143號），統(tǒng)籌協(xié)調、指導縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院的改革工作。

（二）加強輿論引導。做好政策宣傳和解讀工作，加強對公立醫(yī)院改革工作的重要意義、主要任務和政策措施的宣傳，調動廣大醫(yī)務工作者參與改革的積極性、主動性，妥善處理改革過程中出現(xiàn)的問題與矛盾，為公立醫(yī)院改革營造良好的社會環(huán)境和輿論氛圍。

（三）加強部門協(xié)作。縣醫(yī)改辦（發(fā)改委）做好牽頭組織工作，衛(wèi)生行政部門負責對公立醫(yī)院改革工作的組織實施。機構編制、發(fā)展改革、財政、人力資源和社會保障等部門要按照職責分工密切協(xié)作，及時出臺和下達配套文件，細化、拓展相關政策措施，加強協(xié)調配合，確保縣級公立醫(yī)院改革順利推進。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

抄送：縣委各部門，縣人大常委會辦公室，縣政協(xié)辦公室，縣法院、

檢察院，縣各人民團體，駐灌省市屬單位。

灌云縣人民政府辦公室                    2013 年 12 月 30 日 印發(fā)